目次
第1章 NAFLDの定義と分類
1．非アルコール性脂肪性肝疾患NAFLDとは
2．疾患概念の変遷と臨床現場での認識の変化
3．NAFLDの定義（診療ガイドラインに準拠した定義）
第2章 NAFLDの疫学
1．NASH・NAFLDの有病率
1 有病率と性別・年齢・地域との関連
2 有病率とBMIとの関連
3 線維化への進展
2．NAFLDにおける生活習慣病の頻度
3．非肥満患者におけるNASH・NAFLDの有病率
［memo］アジア人における非肥満NAFLD
4．小児におけるNASH・NAFLDの有病率
［memo］B, C型慢性肝炎治療後の脂肪肝
第3章 NAFLDの病因・病態
1．NAFLDの基本的病因・病態
1 肥満
［memo］メタボリックシンドローム
［memo］アディポサイトカイン
2 インスリン抵抗性
2．NAFLDの発症機序
1 遺伝的素因
1）PNPLA3 遺伝子
2）NAFLD病態に関与するその他の遺伝子多型
a．TM6SF2
b．CKR
c．MBOAT7
d．DYSF
e．PEMT
2 脂肪肝形成にかかわる脂質代謝
1）脂肪酸およびTG合成系
［memo］adenosine monophosphate（AMP）activated protein kinase（AMPK）
2）肝細胞での脂肪酸酸化
3）肝細胞からのTGの血中放出
3．脂肪肝に伴う肝細胞傷害の機序
1 酸化ストレス
［memo］活性酸素種（ROS）とROS消去系
1）ミトコンドリアの異常
2）ミクロソームおよびペルオキシソームの関与
2 脂肪毒性
3 腸内細菌叢の変化と自然免疫系
4 NAFLD病態形成に関与するその他の要因
第4章 NAFLDの検査所見
1．肝脂肪化診断に有用な画像検査
1 腹部エコー検査
2 VCTE
3 MR spectroscopy（MRS）
2．肝線維化診断に有用な血液学的バイオマーカーおよびスコアリングシステム
1 肝線維化マーカー
2 スコアリングシステム
3．肝線維化診断に有用な画像検査
4．肝生検の適応症例
5．肥満・2型糖尿病患者におけるスクリーニング
第5章 NAFLDの病理所見
1．はじめに
2．病理所見
1 ballooningの評価
2 マロリー・デンク体の評価
3 脂肪化の評価
4 線維化の評価
3．所見の記載と総合評価
4．参考資料
5．まとめ
第6章 NAFLDの治療
1．はじめに
2．NAFLDの治療方針
3．食事療法・運動療法
4．薬物療法
1 糖尿病治療薬
1）チアゾリジン薬
2）SGLT2阻害薬
3）GLP-1 受容体作動薬
4）ビグアナイド薬（メトホルミン）
2 脂質異常症治療薬
1）スタチン系薬剤（HMG-CoA還元酵素阻害薬）
2）フィブラート系薬剤
3）エゼチミブ
3 降圧薬
1）アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB），ACE阻害薬
4 抗酸化療法
1）ビタミンE
2）ペントキシフィリン
3）ベタイン
4）瀉血療法
5 肝臓用薬
1）ウルソデオキシコール酸
2）強力ネオミノファーゲンシー®
6 現在開発中の薬剤
5．外科療法
1 腹腔鏡下スリーブ状胃切除術，腹腔鏡下胃バイパス術
2 肝移植
第7章 NAFLDの予後
1．はじめに
2．NAFLDの予後
3．NAFLの予後
4．NASHの予後
5．NASH肝硬変
6．NASH肝細胞癌の特徴
